מהו כאב לטראלי בירך?
כאב לטראלי בירך מתאר כאב הממוקם בצד החיצוני של הירך, מעל עצם הירך הבולטת (Greater Trochanter). המטופלים מתארים אותו לרוב כ"כאב שאני מרגיש כשאני שוכב על הצד", או ככאב שמחמיר בעלייה במדרגות ובהליכה ממושכת.
חשוב להבדיל את זה מכאב מפרקי ירך אמיתי (ארתריטיס), שממוקם בדרך כלל במפשעה ולא בצד הירך — הבדל שמכוון אותנו כבר בשיחה הראשונה לכיוון אבחנתי שונה לגמרי.
📍 כלל אצבע: כאב מפשעתי → לרוב בעיה במפרק הירך עצמו. כאב בצד החיצוני של הירך → לרוב בעיה ברקמות רכות סביב הגבשושית הגדולה.
הגורמים השכיחים
איך מאבחנים נכון?
האבחנה מתחילה בבדיקה קלינית ממוקדת:
- מישוש ישיר מעל הגבשושית הגדולה — כאב ממוקד ומדויק מחזק חשד ל-GTPS
- בדיקת כוח Hip Abduction — חולשה או כאב בהפעלת שרירי הישבן התחתונים
- טווח תנועה של מפרק הירך — אם מוגבל ומכאיב במיוחד בסיבוב פנימי, זה מכוון יותר לבעיה מפרקית ולא לגידים
- אולטרסאונד — כלי יעיל ונגיש להדגמת דלקת גיד או בורסה
- MRI — כאשר יש חשד לקרע גיד משמעותי, או כשהטיפול השמרני אינו מצליח
💡 טעות נפוצה: לבצע צילום רנטגן או MRI של מפרק הירך בלבד, בעוד שהבעיה בפועל היא ברקמות הרכות שמסביב. תיאור מדויק של מיקום הכאב למטפל הוא המפתח לאבחנה נכונה ומהירה.
טיפול — מה עובד
קו ראשון: טיפול שמרני
- שינוי זמני בהרגלים: הימנעות משכיבה ישירה על הצד הכואב, הפחתת עמידה ממושכת על רגל אחת
- פיזיותרפיה ממוקדת: חיזוק הדרגתי של שרירי הישבן התחתונים (Gluteus Medius/Minimus) — הבסיס לטיפול המוצלח ביותר
- נוגדי דלקת (NSAIDs): לתקופה קצרה, בהתאם להנחיה רפואית
- גלי הלם (ESWT): יעילים בטנדינופתיה כרונית שאינה מגיבה לטיפול הבסיסי
קו שני: זריקות
זריקת קורטיקוסטרואיד לבורסה, בהנחיית אולטרסאונד, יכולה להעניק הקלה משמעותית וממוקדת — בעיקר כשהכאב מפריע משמעותית לשינה ולתפקוד. במקרים כרוניים יותר נשקלת גם זריקת PRP (פלזמה עשירת טסיות) לגיד עצמו.
מתי שוקלים ניתוח?
ניתוח נדרש רק במיעוט קטן של מקרים — בעיקר בקרע משמעותי ותסמיני של גיד ה-Gluteus Medius שאינו מגיב לטיפול שמרני ממושך. הניתוח מבוצע כיום לרוב באופן ארתרוסקופי (זעיר פולשני), עם זמן החלמה קצר משמעותית מניתוח פתוח.
📊 בפועל: כ-90% מהמטופלים עם GTPS מגיבים היטב לשילוב של פיזיותרפיה ממוקדת ושינוי הרגלים תוך 3–6 חודשים, ללא צורך בזריקה או ניתוח.
כואב בצד הירך? בואו נבדוק בדיוק מה הגורם
ד"ר גיבנבר מעניק אבחון ממוקד וקביעת תוכנית טיפול מותאמת אישית.
לקביעת תור ←